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Doenças Reumáticas

A Colunex®, empresa exportadora 100% portuguesa, concebe e desenvolve produtos, os quais, quer sob o aspecto profilático, quer terapêutico, inserem-se no contexto das doenças reumáticas. Milhares de pessoas em Portugal sofrem de doenças reumáticas, pelo que consideramos este tema, abordado de forma simples e clara, de grande interesse.

Os conteúdos a apresentar têm como fonte o livro “Doenças Reumáticas - Todas as respostas” publicado pela revista Saúde e Bem-Estar com o apoio técnico-científico da Colunex® e assentam-se no papel educativo da empresa que se tornou uma obrigação social e impeliu a mesma a promover acções de esclarecimento sobre temas de interesse na área da saúde.


Reumatismo

O que é o aparelho locomotor?

O ser humano move-se graças ao seu esqueleto, o qual é formado por ossos rígidos, que deslizam uns sobre os outros, ao nível das articulações. Por seu turno, os ossos são movimentados pelos músculos, os quais estão ligados por meio de tendões. Todo este conjunto: esqueleto articulado, músculos motores, tendões e ligamentos – constitui o aparelho locomotor.


O que é uma articulação?

É o ponto de contacto entre dois ou mais ossos. As articulações permitem o movimento e, para que este seja fácil, os extremos dos ossos possuem uma forma característica, adequada ao tipo de movimento realizado, que lhes permitem contactar suavemente uns com os outros.


Que elementos compõem uma articulação?

Uma articulação é composta, em primeiro lugar, pelas faces articulares, que são as superfícies de contacto entre os ossos que a formam. As faces articulares estão revestidas por cartilagem, uma substância elástica e flexível, que actua como “almofada” o osso, permitindo que o movimento seja suave. Recobrindo as articulações, encontra-se a membrana sinovial, que segrega pequenas quantidades de um liquido – o liquido sinovial - , o qual lubrifica as superfícies articulares, facilitando o movimento da articulação. Finalmente, todo este conjunto está rodeado por uma massa de tecido fibroso – a cápsula articular – bem como pelos ligamentos que o sustentam.


Que outros elementos compõem o aparelho locomotor?

Os músculos constituem a componente activa do aparelho locomotor, por oposição à parte passiva, formada pelos ossos e pelas articulações. Os músculos são formados por fibras musculares com capacidade para se contraírem e se relaxarem, estando encarregados de assegurar o movimento dos ossos, aos quais estão ligados por meio de tendões. Os tendões estão revestidos por uma bainha de membrana sinovial, semelhante à das articulações.


O que é o reumatismo?

Conhece-se por “reumatismo” o conjunto de doenças que têm a sua origem no aparelho locomotor. Regra geral, o reumatismo refere-se a sintomas muito distinto com localizações e características também muito diversas e – o que é mais importante – produzidas por numerosas e diferentes doenças.


O que são doenças reumáticas?

Designa-se assim um grupo muito vasto de doenças – algumas mais e outras menos importantes – que causam o tipo de incómodos e de dores a que costuma chamar-se reumatismo. Por arrastamento, conhecem-se como “doenças reumáticas” todas aquelas que afectam o aparelho locomotor, já que a sua grande maioria pode produzir estes sintomas, num ou noutro momento.


Que tipo de doenças reumáticas existem?

Um amplo grupo de doenças reumáticas caracterizam-se por produzir inflamação, sobretudo nas articulações. Algumas delas são de natureza auto-imune – isto é, produzem-se devido a um funcionamento anormal do sistema de defesa, que ataca as estruturas do próprio organismo – como, são os casos da artrite reumatóide, do lúpus eritematoso disseminado e da polimiosite. A inflamação pode ser, também, de causa infecciosa, como acontece com a tuberculosa articular ou a infecção articular; ou devida, ainda, ao depósito de cristais orgânicos como na gota, a qual produz-se devido ao deposito de cristais de um sal de ácido úrico – o urato monossódico – no interior das articulações. Noutras doenças, como as espondiloartropatias, que causam a maior parte das artrites inflamatórias em pessoas jovens, a origem da inflamação não está completamente clara.
Outro grupo de doenças reumáticas são as devidas a defeitos metabólicos, que produzem um enfraquecimento das estruturas esqueléticas, das quais são exemplo a osteoporose, o raquitismo, a osteomalacia e a “doença de Paget”.
De consequências menos graves são as produzidas por perturbações locais das estruturas de sustentação, como a artrose ou a tendinite, entre outras.
Algumas doenças reumáticas têm a sua origem em problemas relacionados com a função de certas estruturas – por exemplo, uma contratura muscular continua, associada a defeitos da postura ou outros factores – podendo provocar sintomas, por sua vez, importantes, em pessoas saudáveis.
Por último, doenças que tem a sua origem fora do aparelho locomotor podem afectar este, da mesma forma que dores causadas por outras estruturas podem ser sentidas como originadas no esqueleto.


As doenças reumáticas são frequentes?

Cerca de um terço da população afirma sofrer de algum tipo de reumatismo. Por outro lado, estes incómodos constituem o segundo motivo de consulta em clínica geral, sendo, também, a primeira causa de invalidez por doença. Trata-se, portanto, de um problema bastante frequente.


Quais são as doenças reumáticas mais comuns?

Felizmente, as doenças reumáticas mais frequentes são as que pertencem ao grupo das afecções “menores”, cuja resolução, de uma forma geral, não oferece dificuldades. Seguem-se as artroses e, por ultimo, as doenças inflamatórias das articulações.


Quais são os órgãos mais sensíveis no âmbito das doenças reumáticas?

Os órgãos mais sensíveis são, em primeiro lugar, as articulações, que constituem o ponto nevrálgico da maioria das doenças do aparelho locomotor. Dentro da articulação, a membrana sinovial é a estrutura que se inflama nas doenças que produzem uma maior limitação funcional – a artrite, por exemplo; enquanto que, na artrose, a zona afectada é a cartilagem, cuja degeneração provoca o desgaste das articulações.
Os tendões e ligamentos podem ser afectados nas doenças reumáticas generalizadas – a bainha que reveste os tendões pode inflamar-se nalguns casos de artrite – embora, o mais comum seja que se alterem de modo isolado, causando sintomas de pouca importância.
Os músculos são a origem de numerosos incómodos, geralmente devidos a contratura involuntária de alguns deles, que quanto ao resto, estão sãos. Alem do mais, podem inflamar-se ou sofrer outras alterações, que provocam dor e/ou perda de força.
Os ossos também podem sofrer determinadas doenças que os tornam mais frágeis e, portanto, mais susceptíveis de se fracturarem em resultado de traumatismos menores. A doença que, com maior frequência, produz estes sintomas é a osteoporose, mas existem outras doenças que provocam os mesmos resultados traumáticos e que requerem tratamentos distintos.
Por ultimo, existem órgãos e sistemas que podem ser afectados com relativa frequência, no decurso de doenças generalizadas do aparelho locomotor: coração, pulmões, rins, aparelho digestivo, vasos sanguíneos, olhos, pele, sistema nervoso central, nervos periféricos e órgãos genitais entre outros.


Em que se baseia o diagnóstico das doenças reumáticas?

As doenças reumáticas manifestam-se de modos muito diversos. Assim, é muito importante um conhecimento minucioso das ditas doenças e das respectivas manifestações. Uma descrição pormenorizada dos sintomas, por parte da pessoa que os sofre, permite obter uma historia clínica precisa e, mediante uma exploração minuciosa, o médico reumatologista poderá determinar as anomalias existentes. Tudo isso permitirá uma aproximação diagnostica muito fiável. Dispõe-se, alem disso, de meios auxiliares que permitem confirmar o diagnostico: a analise do liquido sinovial, a biopsia da membrana sinovial, do osso ou do músculo, bem como determinações analíticas muito diversas e técnicas de diagnostico por imagem, que incluem a radiografia, a tomografia axial computorizada (TAC), a ressonância nuclear magnética, a ecografia e a electromiografia, entre outras.


As doenças reumáticas têm cura?

Frequentemente, ouve-se dizer que o “reumatismo não tem cura”. No entanto, um bom número de doenças reumáticas têm um tratamento muito eficaz. As artrites de causa infecciosa, por exemplo, podem curar-se sem sequelas se forem diagnosticadas atempadamente. Também a gota e a condrocalcinose – outro tipo de artrite causada por microcristais – têm cura. O tratamento das doenças reumáticas consideradas mais graves e incapacitantes melhorou notavelmente, se bem que continua a ser essencial o seu diagnostico precoce: a evolução da artrite reumatóide ou do lúpus eritematoso disseminado pode permitir levar uma vida normal – ou quase normal – se efectuar um tratamento adequado e atempado; em qualquer caso, doenças como a espondilite anquilipoiética e outras espondiloartopatias, diversas artrites crónicas da infância, algumas variedades de vasculite sistémica e outras doenças do colagénio têm um prognostico indubitavelmente mais favorável quando são reconhecidas e tratadas desde o inicio. Alguns tipos de artroses – a bursite e a tendinite – que, sendo problemas menores, podem tornar-se muito incapacitantes, também têm soluções satisfatórias, actualmente. Por último, o tratamento objectivo da osteoporose e de outras doenças dos ossos melhora significativamente a qualidade de vida das pessoas que dela sofrem.


Que médicos tratam dos problemas do aparelho locomotor?

O reumatologista é o médico especialista do aparelho locomotor. As suas áreas de conhecimento incluem uma compreensão minuciosa das doenças do aparelho locomotor e das suas manifestações, o domínio da estratégia diagnóstica das diferentes doenças e a experiencia na indicação dos tratamentos. Por vezes, nas doenças em que é necessária a intervenção cirúrgica, os doentes são atendidos pelo cirurgião do aparelho locomotor, isto é, pelo cirurgião ortopédico e traumatologista.


Quando se deve consultar o reumatologista?

Os incómodos causados pelo aparelho locomotor são muito comuns e, frequentemente, de pouca importância. A maioria desses incómodos desaparecem com um tratamento muito simples, razão pela qual os médicos generalistas resolvem, de forma eficaz, muitos destes problemas. No entanto, alguns podem tornar-se verdadeiramente incómodos e persistir, não obstante a aplicação dos tratamentos habituais, requerendo, deste modo, a atenção especializada do reumatologista.
Os sintomas persistentes e a presença de dor ou de inchaço numa ou em várias articulações, mesmo que sejam de curta duração, devem ser avaliados por um reumatologista. E, em qualquer caso, perante um incómodo que não responda ao tratamento, origine ou não invalidez, deve consultar-se o reumatologista.



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