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Doenças Reumáticas

A Colunex®, empresa exportadora 100% portuguesa, concebe e desenvolve produtos, os quais, quer sob o aspecto profilático, quer terapêutico, inserem-se no contexto das doenças reumáticas. Milhares de pessoas em Portugal sofrem de doenças reumáticas, pelo que consideramos este tema, abordado de forma simples e clara, de grande interesse.

Os conteúdos a apresentar têm como fonte o livro “Doenças Reumáticas - Todas as respostas” publicado pela revista Saúde e Bem-Estar com o apoio técnico-científico da Colunex® e assentam-se no papel educativo da empresa que se tornou uma obrigação social e impeliu a mesma a promover acções de esclarecimento sobre temas de interesse na área da saúde.


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Dor Generalizada: Fibromialgia

O que é a fibromialgia?

É uma doença reumática não articular, que se caracteriza por dor generalizada e sensação dolorosa como resposta à pressão sobre pontos específicos do corpo – os chamados “pontos dolorosos”.


O que é que provoca a dor?

O corpo humano tem mecanismos que, habitualmente, o protegem contra a dor. Pensa-se que, na fibromialgia, esses mecanismos têm um funcionamento anormal, o que permite uma maior percepção da dor. Basta um apequena sobrecarga de uma articulação ou de um musculo para que se sintam sensações dolorosas.


Qual é o sintoma mais importante da fibromialgia?

Dores com, pelo menos, três meses de duração, que se localizam de forma difusa ou em várias zonas do corpo, como a coluna lombar, o pescoço e os ombros, os joelhos, as mãos, os cotovelos e as ancas.


Como e em que zonas se notam as dores?

As pessoas que sofrem de fibromialgia descrevem-na como incómodo, peso, ardor, palpitação ou picada. É frequente que as dores sejam sentidas nos músculos que mais se exercitam.


Que outros incómodos produz no aparelho locomotor?

Pode provocar rigidez generalizada, sobretudo de manhã, ao levantar, e sensação de inflamação nas mãos e nos pés. Também podem notar-se formigueiros pouco definidos, que afectam sobretudo as mãos, ainda que de forma difusa.


Provoca cansaço?

Durante quase todo o dia. As pessoas que sofrem de fibromialgia tem uma má tolerância ao esforço. Isto faz com que qualquer exercício de intensidade ligeiramente superior produza dor, pelo que tentam evitá-lo. O resultado é evidente: cada vez fazem menos esforços, a massa muscular diminui e o nível de tolerância ao exercício decresce ainda mais.


O sono também se vê afectado?

Cerca de 70 a 80% das pessoas com fibromialgia queixam-se de ter um sono de má qualidade e de que a dor piora nos dias em que dormem mal. Os investigadores pensam que estes doentes dormem sem problemas, mas que, durante a fase de sono profundo, este é interrompido. Os registos electroencefalográficos surgem alterados nesta fase e detectam-se umas ondas semelhantes às que mantêm a actividade de alerta do cérebro. Não se sabe se estas ondas estão relacionadas com a causa da doença ou se são consequência da mesma.


Que outros sintomas se apresentam com maior frequência?

São frequentes a ansiedade e a depressão, assim como enxaquecas, dores durante a menstruação, o chamado “cólon irritável”, secura na boca e perturbações da circulação nas mãos e nos pés.


Que factores podem piorar os sintomas?

As mudanças de tempo, o ambiente frio, as flutuações hormonais – os estados pré menstruais ou menopáusicos - , o stress, a depressão, a ansiedade e fazer mais exercício do que o habitual.


Uma pessoa pode sofrer de fibromialgia e de outras doenças reumáticas simultaneamente?

Quando a fibromialgia é a única doença, fala-se de fibromialgia primária. Também é frequente uma pessoa ter artrose ou osteoporose e, além disso, fibromialgia.


Quais são as suas causas?

Descreveram-se casos nos quais a doença começou após um acontecimento pontual, nomeadamente uma infecção bacteriana ou virica, um acidente de automóvel, uma separação matrimonial ou um divórcio, problemas com os filhos, etc. Outras vezes, aparece depois de outra doença reumática, como uma artrite reumatóide ou um lúpus eritematoso.


Estes agentes desencadeantes são os verdadeiros causadores da doença?

Provavelmente, não. O que fazem é “despertá-la” numa pessoa que já tem uma anomalia oculta na regulação da sua capacidade de resposta a determinados estímulos.


Que investigações estão em curso sobre as causas e os mecanismos que produzem a fibromialgia?

Contam-se às centenas os trabalhos que, em cada ano, são publicados na imprensa médica sobre este assunto. Os estudos orientam-se no sentido de determinar se ocorrem, nestes doentes, alterações nos músculos, no sistema imunológico, anomalias psicológicas, problemas hormonais ou alterações na regulação da dor. Os resultados parecem ser prometedores, mas ainda não existem conclusões claras a este respeito.


Qual é a frequência da fibromialgia?

De acordo com alguns estudos populacionais, entre 1 e 3 em cada 100 pessoas sofrem de fibromialgia.


É uma doença incapacitante?

No sentido de incapacidade irreversível, por deformidade ou destruição de articulações, não. No entanto, a fibromialgia pode ser muito incapacitante, quanto à dificuldade para desempenhar muitas actividades. Os estudos realizados neste sentido concluíram que a fibromialgia pode ser tão incapacitante como a artrite reumatóide e mais do que outros processos, como a bronquite crónica ou a diabetes miellitus.


Que relação tem o seu aparecimento com o sexo ou a idade?

Em cada 10 doentes com fibromialgia, nove são mulheres. A idade de início mais frequente oscila entre os 35 e os 50 anos, embora ja tenha sido descrita em crianças e em pessoas com mais de 60 anos.


Além dos pontos dolorosos, existem outras alterações visíveis no doente com fibromialgia?

A pele é mais sensível ao avermelhamento, que se produz pela simples pressão em qualquer parte do corpo. Tratasse da consequência de pequenas alterações na regulação da irrigação sanguínea


Existe algum exame que confirme o diagnóstico desta doença?

As radiografias e as análises apenas servem para despistar a presença de outras doenças que se associam a fibromialgia, mas não ajudam no diagnóstico; e o mesmo acontece com os métodos mais modernos, como a tomografia axial computorizada – TAC – ou a ressonância magnética. Actualmente, estão a investigar-se, de forma exaustiva, outros métodos e exames que ajudem no diagnóstico. Até ao momento, alguns testes têm óptimo resultado prometedores, embora ainda não tenham aplicação clínica.


A fibromialgia tem cura?

A fibromialgia é uma doença crónica, para a qual ainda não existe cura. Não obstante, existem uma série de medidas que demonstram melhorar a qualidade de vida destes doentes: um correcto diagnóstico; a explicação ao doente da exacta natureza da sua doença, explicando-lhe que não causará destruição das articulação, nem lesões irreversíveis e deformidades; a educação para que evite os factores agravantes; o tratamento das alterações psicológicas associadas; o exercício físico; o tratamento com medidas locais; como infiltrações e massagens; e o uso de analgésicos e outros medicamentos que aumentem a resposta à dor.


O exercício físico é importante?

De todas as medidas recomendadas no tratamento desta doença, o exercício físico e um adequado fortalecimento dos músculos constituem, sem duvida, as mais eficazes. Para isso, dever-se-á trabalhar pouco a pouco. É evidente que a prática do exercício físico acima da capacidade física do individuo piora a dor e convida a abandonar o esforço. Recomenda-se a actividade aeróbica – evitando que o músculo trabalhe acima das suas possibilidades -, como caminhar ao ar livre ou sobre um tapete rolante, ou a natação; mas antes, será necessária uma avaliação especial por parte do médico. É recomendável o exercício em grupo, praticado em ginásios ou em centros de reabilitação.


É favorável emagrecer?

A obesidade pressupõe uma sobrecarga dos músculos e dos tendões. Por este motivo, recomenda-se que as pessoas obesas, com fibromialgia, percam peso.


Em que consiste o tratamento físico da doença?

Consiste, fundamentalmente, na aplicação de massagens, na realização de exercícios de alongamento muscular, na aplicação de calor local e nalguns tipos de electroterapia. Todas estas medidas são muito eficazes.


O calmantes são eficazes?

A maioria dos doentes com fibromialgia tomam-nos, mas a sua eficácia é parcial e nunca devem constituir o único tratamento.


E as infiltrações?

As injecções com anestésicos nos pontos dolorosos, sobretudo quando seguidas de massagem local, são de grande utilidade para aliviar as dores pontuais intensas.


Qual é o prognostico desta doença?

Os estudos a longo prazo sobre fibromialgia revelaram que se trata de uma doença crónica, mas também demonstraram que os seus sintomas podem aparecer e desaparecer. O impacto que produz na qualidade de vida de quem dela sofre varia muito de umas pessoas para as outras.



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